New York, NY (november 4, 2021) Uporaba nove tehnike, imenovane kvantitativno pretočno razmerje (QFR), za natančno identifikacijo in merjenje resnosti arterijskih blokad, lahko vodi do bistveno izboljšanih rezultatov po perkutanem koronarnem posegu (PCI), glede na nova študija, narejena v sodelovanju s fakulteto Mount Sinai.
Ta raziskava, ki je prva analizirala QFR in z njim povezane klinične rezultate, lahko privede do širokega sprejemanja QFR kot alternative angiografiji ali tlačnim žicam za merjenje resnosti blokad ali lezij pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.Rezultati študije so bili objavljeni v četrtek, 4. novembra, kot zadnje klinično preskušanje na Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) in sočasno objavljeni v The Lancet.
"Prvič imamo klinično potrditev, da izbira lezij s to metodo izboljša rezultate pri bolnikih z boleznijo koronarnih arterij, ki se zdravijo s stentom," pravi višji avtor Gregg W. Stone, dr. med., direktor akademskih zadev za zdravstveni sistem Mount Sinai in profesor Medicina (kardiologija) ter zdravje in politika prebivalstva na Medicinski fakulteti Icahn na Mount Sinai."Z izogibanjem času, zapletom in dodatnim virom, potrebnim za merjenje resnosti lezije s tlačno žico, bi morala ta preprostejša tehnika služiti za močno razširitev uporabe fiziologije pri bolnikih, ki so podvrženi postopki srčne kateterizacije."
Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo – kopičenje oblog v arterijah, ki povzročajo bolečine v prsnem košu, težko dihanje in srčni infarkt – so pogosto podvrženi PCI, nekirurškemu posegu, pri katerem interventni kardiologi uporabijo kateter za namestitev stentov v blokirano koronarno arterijo. arterije za obnovitev krvnega pretoka.
Večina zdravnikov je odvisnih od angiografije (rentgenskih žarkov koronarnih arterij), da ugotovijo, katere arterije imajo najhujše blokade, in uporabijo to vizualno oceno, da se odločijo, katere arterije zdraviti.Ta metoda ni popolna: nekatere blokade so lahko videti bolj ali manj resne, kot so v resnici, in zdravniki samo na podlagi angiograma ne morejo natančno povedati, katere blokade najresneje vplivajo na pretok krvi.Rezultate je mogoče izboljšati, če lezije za stent izberemo s pomočjo tlačne žice, da ugotovimo, katere ovirajo pretok krvi.Toda ta postopek merjenja zahteva čas, lahko povzroči zaplete in dodatne stroške.
Tehnologija QFR uporablja 3D rekonstrukcijo arterije in merjenje hitrosti krvnega pretoka, ki zagotavlja natančne meritve padca tlaka v blokadi, kar zdravnikom omogoča boljše odločitve o tem, katere arterije bodo stentirali med PCI.
Da bi preučili, kako QFR vpliva na rezultate bolnikov, so raziskovalci izvedli multicentrično, randomizirano, slepo preskušanje 3825 udeležencev na Kitajskem, ki so bili podvrženi PCI med 25. decembrom 2018 in 19. januarjem 2020. Bolniki so imeli srčni infarkt 72 ur pred tem ali je imel vsaj eno koronarno arterijo z eno ali več blokadami, ki so bile po angiogramu zožene med 50 in 90 odstotki.Polovica bolnikov je bila podvržena standardnemu angiografsko vodenemu postopku na podlagi vizualne ocene, medtem ko je bila druga polovica podvržena strategiji, vodeni s QFR.
V skupini, vodeni s QFR, so se zdravniki odločili, da ne bodo zdravili 375 žil, ki so bile prvotno namenjene za PCI, v primerjavi s 100 v skupini, vodeni z angiografijo.Tehnologija je tako pomagala odpraviti večje število nepotrebnih stentov.V skupini QFR so zdravniki zdravili tudi 85 žil, ki prvotno niso bile namenjene PCI, v primerjavi z 28 v skupini, vodeni z angiografijo.Tehnologija je tako identificirala več obstruktivnih lezij, ki jih drugače ne bi zdravili.
Posledično so imeli bolniki v skupini QFR nižje enoletne stopnje srčnega infarkta v primerjavi s skupino samo z angiografijo (65 bolnikov v primerjavi s 109 bolniki) in manjšo možnost, da bodo potrebovali dodatno PCI (38 bolnikov v primerjavi s 59 bolniki) z podobno preživetje.Po enem letu je 5,8 odstotka bolnikov, zdravljenih s postopkom PCI pod nadzorom QFR, umrlo, imelo srčni infarkt ali potrebovalo ponovno revaskularizacijo (stentiranje) v primerjavi z 8,8 odstotka bolnikov, ki so bili podvrženi standardnemu postopku PCI pod vodstvom angiografije. , 35-odstotno znižanje.Raziskovalci so te znatne izboljšave rezultatov pripisali QFR, ki zdravnikom omogoča izbiro pravilnih žil za PCI in se izogne nepotrebnim postopkom.
»Rezultati tega obsežnega slepega randomiziranega preskušanja so klinično pomembni in podobni tistim, ki bi jih pričakovali pri usmerjanju PCI na osnovi tlačne žice.Na podlagi teh ugotovitev bi po regulativni odobritvi pričakoval, da bodo interventni kardiologi široko sprejeli QFR, da bi izboljšali rezultate za svoje bolnike.«je rekel dr. Stone.
Oznake: Bolezni in kirurgija aorte, srce – kardiologija in kardiovaskularna kirurgija, medicinska šola Icahn na Mount Sinai, zdravstveni sistem Mount Sinai, oskrba bolnikov, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, raziskaveO zdravstvenem sistemu Mount Sinai
Zdravstveni sistem Mount Sinai je eden največjih akademskih zdravstvenih sistemov v metroju New Yorka z več kot 43.000 zaposlenimi, ki delajo v osmih bolnišnicah, več kot 400 ambulantah, skoraj 300 laboratorijih, šoli za medicinske sestre in vodilni medicinski šoli ter podiplomsko izobraževanje.Mount Sinai spodbuja zdravje za vse ljudi, povsod, s prevzemanjem najzapletenejših izzivov zdravstvenega varstva našega časa — odkrivanjem in uporabo novih znanstvenih spoznanj in spoznanj;razvoj varnejših in učinkovitejših zdravljenj;izobraževanje naslednje generacije zdravstvenih voditeljev in inovatorjev;in podpiranje lokalnih skupnosti z zagotavljanjem visokokakovostne oskrbe vsem, ki jo potrebujejo.
Z integracijo svojih bolnišnic, laboratorijev in šol ponuja Mount Sinai celovite rešitve zdravstvene oskrbe od rojstva do geriatrije, pri čemer izkorišča inovativne pristope, kot sta umetna inteligenca in informatika, hkrati pa ohranja zdravstvene in čustvene potrebe bolnikov v središču vsega zdravljenja.Zdravstveni sistem vključuje približno 7.300 zdravnikov primarne medicine in specialistov;13 skupnih ambulantnih kirurških centrov v petih okrožjih New York City, Westchester, Long Island in Florida;in več kot 30 pridruženih zdravstvenih centrov skupnosti.US News & World Report's Best Hospitals nas dosledno uvršča med najboljše bolnišnice, prejemajo visok status »Častne liste« in smo visoko uvrščeni: št. 1 v geriatriji in 20 najboljših v kardiologiji/srčni kirurgiji, diabetesu/endokrinologiji, gastroenterologiji/kirurgiji GI, nevrologiji /Nevrokirurgija, ortopedija, pulmologija/pljučna kirurgija, rehabilitacija in urologija.Newyorška očesna in ušesna ambulanta Mount Sinai je uvrščena na 12. mesto v oftalmologiji.“Najboljše otroške bolnišnice” revije US News & World Report uvrščajo otroško bolnišnico Mount Sinai Kravis med najboljše v državi v več pediatričnih specialitetah.
Čas objave: 10. nov. 2023